Herzrasen in den Wechseljahren: Ursachen und Warnzeichen

Herzklopfen, Herzrasen oder einzelne stolpernde Schläge können in den Wechseljahren auftreten, beispielsweise während einer Hitzewallung. Trotzdem ist „das sind nur die Hormone“ keine sichere Diagnose. Auch Herzrhythmusstörungen, eine Schilddrüsenüberfunktion, Blutarmut oder Medikamente kommen als Ursache infrage. Wiederkehrende oder anhaltende Episoden gehören deshalb ärztlich abgeklärt.

Sofort handeln: Herzrasen zusammen mit Brustschmerz, Atemnot, Ohnmacht, ausgeprägter Schwäche oder neuen neurologischen Ausfällen ist ein Notfall. Rufen Sie 112 und fahren Sie nicht selbst. Warten Sie in dieser Situation nicht ab, ob Entspannung oder ein Nahrungsergänzungsmittel hilft.

Herzklopfen, Herzrasen und Herzstolpern unterscheiden

Herzklopfen beschreibt zunächst die Wahrnehmung: Das Herz schlägt ungewöhnlich kräftig oder deutlich spürbar. Herzrasen bedeutet einen beschleunigten Herzschlag; in Ruhe wird bei Erwachsenen häufig ein Puls über 100 pro Minute als Tachykardie bezeichnet. Der Wert allein sagt jedoch wenig über die Ursache und Dringlichkeit aus. Bewegung, Fieber oder Aufregung können den Puls ebenfalls erhöhen.

Herzstolpern fühlt sich eher wie ein zusätzlicher Schlag, ein kurzer Aussetzer oder ein kräftiges Nachschlagen an. Dahinter können Extrasystolen stecken. Auch andere Rhythmusstörungen sind möglich. Ob der Rhythmus harmlos ist, lässt sich weder aus der Empfindung noch aus einer einzelnen Pulsmessung sicher bestimmen. Die Deutsche Herzstiftung erläutert die Diagnostik von Rhythmusstörungen.

Welche Rolle spielen die Wechseljahre?

Während der hormonellen Umstellung können Hitzewallungen, Schweißausbrüche und Veränderungen der Kreislaufregulation zusammen auftreten. Manche Frauen nehmen dabei ihren Herzschlag stärker wahr. Schlechter Schlaf, innere Unruhe oder belastende Alltagssituationen können die Beschwerden zusätzlich verstärken. Ein zeitlicher Zusammenhang mit einer Hitzewallung ist ein hilfreicher Hinweis, aber noch kein Beweis für die Ursache.

Das Frauengesundheitsportal des BIÖG empfiehlt eine Abklärung, wenn Herzklopfen wiederholt, länger anhaltend oder unabhängig von Hitzewallungen auftritt. Die Beschwerden sind real und sollten ernst genommen werden. Eine nachvollziehbare Diagnose entlastet oft mehr als die vorschnelle Einordnung als Stress oder Wechseljahressymptom.

Andere Auslöser, die geprüft werden sollten

Kaffee, Energydrinks, Nikotin oder Alkohol können bei manchen Menschen Episoden begünstigen. Auch Erkältungsmittel, bestimmte Asthmasprays oder Schilddrüsenmedikamente können eine Rolle spielen. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab. Bringen Sie stattdessen eine vollständige Liste mit, einschließlich frei verkäuflicher Mittel, pflanzlicher Präparate und Nahrungsergänzungen.

Starke oder länger dauernde Monatsblutungen können zu Eisenmangel und Blutarmut führen. Dann treten mitunter zusätzlich Müdigkeit, Blässe oder Luftnot bei Belastung auf. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann unter anderem mit Gewichtsverlust, Zittern und Wärmeempfindlichkeit einhergehen. Bei völlig unregelmäßigem Puls muss auch an Vorhofflimmern gedacht werden. Welche Untersuchung nötig ist, entscheidet sich aus diesem Gesamtbild.

Was Sie während einer Episode tun können

Unterbrechen Sie die Tätigkeit und setzen Sie sich sicher hin. Atmen Sie ruhig weiter, ohne erzwungenes Luftanhalten. Wenn es Ihnen ansonsten gut geht, notieren Sie Beginn, Dauer und Begleitsymptome. Sie können den Puls am Handgelenk fühlen und festhalten, ob er regelmäßig oder unregelmäßig wirkt. Trinken Sie etwas Wasser, falls Flüssigkeitsmangel plausibel ist und keine ärztliche Trinkmengenbegrenzung besteht.

Vermeiden Sie währenddessen weitere Stimulanzien. Massieren Sie nicht selbst die Halsschlagader und probieren Sie keine im Internet empfohlenen Herzmanöver ohne konkrete ärztliche Anleitung. Neu auftretendes, anhaltendes Herzrasen in Ruhe sollte zeitnah beurteilt werden, auch ohne starke Schmerzen. Außerhalb der Sprechzeiten kann bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen Beschwerden 116117 die passende Versorgung vermitteln.

So läuft die ärztliche Abklärung ab

Am Anfang stehen Fragen zu Häufigkeit, Auslösern, Vorerkrankungen und familiären Herzproblemen. Die Untersuchung umfasst je nach Situation Puls, Blutdruck, Abhören und ein Ruhe-EKG. Blutuntersuchungen können beispielsweise Blutbild, Schilddrüsenwerte oder Elektrolyte betreffen. Ein pauschales großes Labor ist nicht automatisch notwendig; die Auswahl richtet sich nach den Hinweisen.

Wenn die Episoden im normalen EKG nicht erfasst werden, kann ein Langzeit-EKG oder eine längere Ereignisaufzeichnung sinnvoll sein. Eine Smartwatch-Aufzeichnung kann zusätzliche Hinweise liefern, ersetzt aber keine medizinische Befundung. Auch eine unauffällige Uhr schließt Rhythmusstörungen nicht zuverlässig aus. Je nach Ergebnis folgen Herzultraschall oder kardiologische Untersuchungen. Unser Facharzt-Navigator unterstützt bei der Orientierung zur passenden Anlaufstelle.

Welche Behandlung hilft?

Die Behandlung hängt von der festgestellten Ursache ab. Ein Eisenmangel wird anders behandelt als eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Rhythmusstörung. Manche Extrasystolen brauchen nach unauffälliger Abklärung keine spezifische Therapie. Bei anderen Befunden kommen Medikamente oder weitere kardiologische Verfahren infrage. Ein eigener Versuch mit Betablockern, Kalium oder hoch dosiertem Magnesium ist keine geeignete Abkürzung.

Sind belastende Hitzewallungen ein wesentlicher Teil des Problems, kann die gynäkologische Praxis über hormonelle und nicht hormonelle Möglichkeiten beraten. Eine Hormontherapie ist jedoch kein allgemeines Medikament gegen ungeklärtes Herzrasen. Die Informationen zu Wechseljahrsbeschwerden des IQWiG helfen, Nutzen und Risiken der Behandlung einzuordnen.

Den Alltag nach der Abklärung stabilisieren

Ein kurzes Symptomtagebuch ist meist hilfreicher als ständiges Kontrollieren des Pulses. Halten Sie eine oder zwei Wochen fest, wann Episoden auftreten, ob eine Hitzewallung vorausgeht und wie Sie geschlafen haben. Ändern Sie mögliche Auslöser möglichst einzeln. So lässt sich eher erkennen, ob beispielsweise weniger spätes Koffein einen Unterschied macht.

Planbare Pausen, regelmäßige Mahlzeiten und Bewegung im individuell passenden Umfang unterstützen den Alltag. Wenn Angst vor dem nächsten Anfall das Leben einschränkt, gehört auch das in die Behandlung. Häufige nächtliche Beschwerden können Anlass sein, zusätzlich Schlafstörungen in den Wechseljahren anzusprechen. Mehr zum allgemeinen Beschwerdebild finden Sie unter plötzliches Herzrasen in Ruhe.

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