Welcher Arzt bei Rückenschmerzen?

Die passende Anlaufstelle richtet sich nicht allein nach der Schmerzstärke. Wichtig sind unter anderem Beginn, Dauer, Ausstrahlung, Begleitsymptome, vorausgegangene Verletzungen und bekannte Erkrankungen.

Merksatz: Ohne Warnzeichen ist bei neuen oder schwer einzuordnenden Beschwerden die Hausarztpraxis meist der sinnvollste Ausgangspunkt. Eine direkte orthopädische Vorstellung kann bei eindeutig bewegungsabhängigen oder verletzungsbedingten Beschwerden ebenfalls passend sein.

Wann ist die Neurologie zuständig?

Eine neurologische Abklärung ist wichtig, wenn Rückenschmerzen zusammen mit Kribbeln, Taubheit, ausstrahlenden Nervenschmerzen oder einem Kraftverlust auftreten. Solche Beschwerden können auf eine Reizung oder Schädigung von Nerven hinweisen. Bei plötzlich auftretenden Lähmungen oder Störungen von Blase und Darm gelten die Hinweise im folgenden Notfallabschnitt.

Welcher Arzt bei Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall?

Auch bei einem möglichen Bandscheibenvorfall kann die erste Untersuchung hausärztlich oder orthopädisch erfolgen. Stehen neurologische Symptome im Vordergrund, ist zusätzlich die Neurologie relevant. Die Neurochirurgie wird typischerweise erst dann einbezogen, wenn eine Nervenkompression nachgewiesen ist, Ausfälle zunehmen oder eine Operationsentscheidung geprüft werden muss. Ein bildgebender Befund allein entscheidet nicht, welche Behandlung erforderlich ist.

Am Anfang stehen meist ein ausführliches Gespräch und eine körperliche Untersuchung. Dabei können unter anderem Schmerzort, Beginn, Verlauf, Ausstrahlung, Beweglichkeit, Muskelkraft, Gefühl und Reflexe beurteilt werden. Auch Vorerkrankungen, Medikamente, frühere Operationen, Unfälle und mögliche Belastungen im Alltag sind relevant.

Röntgen, Computertomografie oder Magnetresonanztomografie sind nicht bei jedem Rückenschmerz sofort notwendig. Ob Bildgebung, Blutuntersuchungen oder weitere Tests sinnvoll sind, hängt von den individuellen Beschwerden und möglichen Warnzeichen ab. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen beschreibt, dass Gespräch und körperliche Untersuchung häufig bereits wichtige Hinweise liefern.

So bereiten Sie den Termin vor

• Seit wann bestehen die Beschwerden und wie haben sie sich verändert?
• Wo genau befinden sich die Schmerzen und strahlen sie in Arm oder Bein aus?
• Was verstärkt oder lindert die Beschwerden – Bewegung, Ruhe, Husten oder bestimmte Positionen?
• Bestehen Taubheit, Kribbeln, Kraftverlust, Fieber oder Probleme mit Blase und Darm?
• Gab es einen Unfall, eine Operation oder frühere ähnliche Beschwerden?
• Welche Medikamente werden regelmäßig eingenommen?

Rückenschmerzen können vom Bewegungsapparat ausgehen, beispielsweise von Muskeln, Wirbelgelenken oder Bandscheiben. Häufig lässt sich jedoch keine einzelne strukturelle Ursache eindeutig feststellen; dann wird von unspezifischen Rückenschmerzen gesprochen. Seltener können entzündliche Erkrankungen, Infektionen, Knochenbrüche, Nervenschädigungen oder Erkrankungen innerer Organe beteiligt sein.

Eine Online-Information kann diese Ursachen nicht sicher unterscheiden. Entscheidend sind der persönliche Verlauf, Begleitsymptome und die ärztliche Untersuchung.